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了解胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素

胰岛素是1型糖尿病治疗最主要的药物。常用的胰岛素是基因重组人胰岛素,根据在人体内起作用的时间不同,可以分为速效、短效、中效、长效等胰岛素。

正常人体胰岛素有两种分泌模式,一种是吃饭时候分泌的大剂量,一种是24小时都在分泌的基础量。胰岛素治疗强调个体化剂量,为了模拟正常人的胰岛素分泌,进行强化治疗的1型糖尿病病人,需要在3餐前注射短效或速效胰岛素,来模拟餐前胰岛素分泌,然后在睡觉前(大约10点)注射中效或长效胰岛素来模拟24小时都在分泌的基础胰岛素。进行每日多次胰岛素注射,可以有效控制血糖,延缓和减轻糖尿病的并发症,但容易引起低血糖。 

目前,最理想的治疗方法是通过胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素。

胰岛素泵的工作原理就是模拟人体生理方式——平时连续不断地输注小剂量胰岛素满足人体需要,使血糖在餐间保持稳定,进餐时通过输注餐前量来降低就餐引起的血糖升高。因此可以自由安排吃饭、运动及睡觉时间,尤其适合上学、旅行、外出就餐等情况,生活更自如。

胰岛素泵如 BP 机大小,内装胰岛素储药器,通过灵敏的驱动马达推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下,可以精确到每小时输注0.05单位胰岛素。为了让胰岛素到达皮下,需在皮下埋入一个小塑料软管,通常埋在腹部或臀部,根据个人使用情况,每 3 天应更换输注器。

输注器带有一个“快速分离器”,允许使用者在洗澡、运动等情况下暂时断开泵与输注导管。胰岛素泵可以别在腰带上,或是放在口袋里,便于携带。

首次使用应该在有经验的儿科内分泌医生指导下,首先通过胰岛素泵的外部按钮设定每日的胰岛素基础率,每日基础率的总剂量一般为每日胰岛素总量的一半,根据每日血糖高低的规律,一般分为3~4段不同的基础率,然后将另一半总量平均分为3份,设定为餐前量。

需要监测三餐前后、睡前和凌晨的血糖值,根据血糖值调整第二天的基础率和餐前量,直到达到稳定的血糖。

目前,欧美国家的1 型糖尿病患儿大多数用泵治疗,1岁以下的婴儿也可使用,相比每日多次注射胰岛素,胰岛素泵携带方便,使用简单,控制血糖效果好,明显减少低血糖的发生,减少每日多次注射胰岛素的痛苦和不便。 



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