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国际医疗资讯:感染性疾病的诊断

感染性疾病是由细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物导致的疾病( 感染性微生物的类型)。

医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其他类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,但也可能是哮喘或心衰的症状。对于这种患者,医生可借助胸部 X 线检查来鉴别肺炎与其他可能疾病。

当医生确认患者所患疾病为感染后,通常需要确定是哪种微生物导致感染。很多微生物可以导致某一特定感染。例如,肺炎可由病毒、细菌或真菌导致。不同微生物需要不同的治疗。

有多种实验室检查可以鉴定微生物。这些检查需要使用一份血样、尿样、痰液样本或其他体液或组织。样本可以:

  • 染色后放在显微镜下检查

  • 进行组织培养

  • 进行微生物抗体检测

  • 进行微生物遗传物质(如 DNA 或 RNA)检测

尚无一种检查可以鉴定所有微生物,能鉴定一种微生物的检查通常不能鉴定其他微生物。医生必须根据所怀疑的微生物类型来选择检查类型。

有时需要根据先前检查结果做多项不同的检查,且通常遵循一定顺序。每项检查都可进一步缩小诊断范围。如果未选择合适的检查,医生可能会查不出感染的原因。

有些送检的样本,如痰液、粪便和鼻咽拭子,一般都含有多种不致病的细菌。

医生需要在这些细菌以及可能的致病菌之间进行鉴别。有的样本通常不含任何微生物(是无菌的),比如血液或脑脊液(位于脑和脊髓周围的液体)的样本。

在这些样本中查到细菌是不正常的。

当鉴定出微生物后,医生进一步测试哪种药物对微生物最为有效(药敏测试),以便尽早开始治疗。


作者: Kevin C. Hazen , PhD

最后一次全面审校 1月 2015| 内容末次修改日期 3月 2015


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