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儿童和青少年糖尿病:如何有效控制血糖呢?

​​儿童和青少年糖尿病:如何有效控制血糖呢?这需要“三管齐下”和“三方配合”。

三管齐下”指的是营养、运动和药物

首先,制定减轻体重和控制危险因素的目标。

由医师和患儿及其家长一起制定,给予合理健康的科学饮食,在限制热量的基础上,使蛋白质、脂肪、碳水化物配比适宜,无机盐、维生素供给充分,以满足儿童基本营养及生长发育的需要。

注意改变儿童的生活方式,合理选择食物,多食用新鲜水果、蔬菜和粗粮,少吃高脂肪食物,如花生、瓜子等坚果类食物和甜点心、可乐等。

注意烹调多用煮、炖、凉拌等方法,以清淡为主,少吃“巨无霸”这样的洋快餐。 

其次,要有适度的体力活动。少年儿童的特点是活泼好动,适当运动可降低胰岛素抵抗,改善血糖、血脂水平。

但要处理好运动与饮食的关系,运动时间一般选择在饭后或加餐后1小时为宜,最好不要空腹作剧烈运动,防止低血糖的发生。

有条件者运动前监测血糖,过低时不要运动或加餐后再运动,运动前要多饮水,并携带食品和糖块以备急用。

减少看电视、玩电脑游戏的时间,预防肥胖,这些都是预防儿童2型糖尿病发生的方法。 

三,药物治疗。特别是终身依赖胰岛素替代疗法的患儿,需要在糖尿病饮食、运动的基础上合理应用。

胰岛素的用量一般是0.5~1.0单位/千克体重,胰岛素注射与进餐的配合是胰岛素治疗中的重要环节,一般选择餐前半小时注射速效胰岛素以控制餐后血糖,晚上9点或睡前注射中效或长效胰岛素以控制空腹血糖。

近些年广泛应用的各种胰岛素类似物是一个不错的选择,它的起效、达峰时间与效用持续时间都与进餐所致的血糖升高时间相吻合,因此是进餐前使用的理想的胰岛素;

同时,它的注射时间非常灵活,如果餐前忘记注射,餐时或餐后补打起快速胰岛素也能起到同样的效果,但此类胰岛素类似物尚不推荐给年龄小于12周岁的患儿应用。 

胰岛素泵可以为患儿提供全天候的胰岛素输注,是一个最佳控制血糖、减少低血糖发生和保证生活质量的给药途径。如果发现患儿餐后血糖偏高,可以临时追加0.05~0.1单位/千克体重,避免了多次注射给患儿带来的不便和痛苦。 

“三方配合”指的是家长、医生和幼儿园或学校

患儿血糖的良好控制离不开其本人和家长、医生、幼儿园及学校的密切配合。尤其是其生活规律的摸索和精神心理的关怀。

由于孩子小,对什么是糖尿病,糖尿病的危害性以及怎样综合防治在了解和理解上有些困难,这要求家长和医务人员更加耐心、细致地帮助和指导他们正确看待糖尿病。

当看到同龄的孩子吃着各种各样好吃的零食时,糖尿病的孩子却不得不限制自己,这是一件非常痛苦的事情。此时,家长和医护人员的疏导就显得尤其重要。 

学是人生重要的组成部分之一,应该鼓励患糖尿病的儿童和青少年正常上学读书,因为只有这样才能使患儿不与其同龄人产生距离,只有这样才能使患儿感到糖尿病并不是什么可怕的疾病,使他们建立正常生活的信心。

家长千万不要随便叫孩子休学,这样给孩子带来的不仅是学业的损失,更会给孩子带来心灵的创伤。 

上学的孩子应该学会自我胰岛素注射,对于只需早、晚两次胰岛素注射的孩子,上课期间可以不用注射胰岛素,这是一种比较理想的方案。

如果中午也要注射胰岛素,那么在校期间孩子要自我注射。此时孩子需要足够的勇气和信心,但更多的是学校、老师和同学的理解和帮助。 


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