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什么是1型糖尿病患者的“蜜月期”?

何为糖尿病的“蜜月期”?

糖尿病患者在一段时间里停用胰岛素,血糖仍旧很稳定的现象,医学上称为糖尿病“蜜月期”(honeymoon period)。

它是指1型糖尿病患者、尤其是少儿患者在发病早期并接受胰岛素充分治疗数周或数月内,进入典型的临床缓解期。

在这段时间内,患者胰岛功能部分或完全恢复,尚能维持正常糖代谢,临床症状明显好转,患者使用很小量胰岛素治疗,甚至完全停用胰岛素,其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内,病情可稳定达数周或几月甚至一年之久。因此也有人称其为1型糖尿病缓解期。

蜜月期产生的原因

1型糖尿病是由于胰岛细胞遭受免疫攻击而损伤、破坏所致的自身免疫性疾病。

在新诊断的1型糖尿病患者中60%~70%的患者在应用胰岛素治疗后,可出现“蜜月期”。

“蜜月期”的“甜蜜”是与患者残存胰岛细胞功能自发性暂时恢复有关。

自身免疫胰岛炎过程的暂时缓解或中止,加之外源性胰岛素的治疗,可以自我修复的残存的细胞使内源胰岛素分泌暂时恢复,糖代谢亦趋于正常。

研究发现,胰岛细胞对毒素的反应不完全相同,即有的细胞分泌活动旺盛对毒素敏感,易被毒素损害而死亡;有的处于休息状态,具有抗御能力,因而幸存。

可能正是这种细胞群体的异质性决定了蜜月期是否出现及其长短的差异性。


短暂的“甜蜜”之后

需要强调的是:“蜜月期”只是1型糖尿病的暂时缓解阶段,每个病人的“蜜月期”不同,短者数周,长者一般不超过两年。

由于最终仍不可避免的进入细胞功能衰竭而导致1型糖尿病再现,故诊断“蜜月期”后,应嘱患者定期复查血糖。

近来有专家主张在“蜜月期”可采用小剂量胰岛素治疗,或用免疫抑制剂等处理,以使残存的细胞修复、减缓其自身免疫性损害,尽可能保留一定残余的细胞功能。切不可误将蜜月期当成糖尿病的“治愈”。

研究发现,“蜜月期”和进入“蜜月期”前使用胰岛素治疗时间的长短与糖尿病病程有关。

即糖尿病病程越短,进入“蜜月期”前胰岛素的疗程越短,其“蜜月期”亦越长。

这可能与病程短者胰岛细胞受损程度较轻有关。而起病年龄较大者的“蜜月期”似乎比年龄较小者长。

在现有的医疗手段下1型糖尿病必须依赖胰岛素治疗,1型糖尿病患者应该正视终生进行胰岛素治疗的现实。

不恰当减量或停用胰岛素,病人很容易发生酮症酸中毒,轻则昏迷,重则死亡。

因此,出现“蜜月期”后应继续血糖监测,多了解糖尿病方面的知识,多和医生沟通,只有这样,患者的“蜜月期”才会平安的度过的。


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