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胰岛素:1型糖尿病患儿的生命元素

1型糖尿病患儿胰岛素日需量为0.5~1单位 / 千克,可分次注射,病情稳定后将日用量分为2次,最好用人混合胰岛素30R(内含30%短效胰岛素及70%中效胰岛素),早餐前30分钟注射日用量2 / 3,晚餐前30分钟注射日用量1 / 3。以后每日查血糖或24小时尿糖定量,应该在5克以下,每超出2克尿糖应加注1单位胰岛素。

酮症酸中毒是1型糖尿病患儿常见并发症,当血糖>16.6毫摩尔 / 升(300毫克 / 分升)时应静脉推入胰岛素,按0.1单位 / 千克,然后每小时用胰岛素0.1单位 / 千克配以生理盐水60毫克 / 千克静脉输入。

​每小时血糖可下降4毫摩尔 / 升(70毫克 / 分升),待血糖降至11~14毫摩尔 / 升(200~250毫克 / 分升)时,静脉滴液中可加入5%葡萄糖以防低血糖,并将胰岛素用量逐渐减少,病情稳定后改为皮下注射,停止输液。

胰岛素注射次数由每日4次渐改为每日3次,最后将日用量之普通胰岛素(短效胰岛素)改为混合胰岛素(短、中效混合或短、长效混合),每日注射2次,早餐前日用量2 / 3,晚餐前1 / 3。


注意:

低血糖常出现在胰岛素作用高峰时间,亦有患儿过敏,局部皮下脂肪变性(硬肿),皮下脂肪萎缩(内凹)——多见于用动物品种胰岛素者,尚可见面部水肿,一过性远视等反应。

注射胰岛素每次针眼不能重复,可在上臂外侧,大腿外侧,腹部脐周3厘米处环圈注射。


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