警惕“潜伏”在中老年人中的1型糖尿病
糖尿病患者大多数2型糖尿病，刚发病时没有进行糖尿病分型所需的相关检查，有不少非糖尿病专科医生及病友仅依据年龄、症状、血糖水平等对其进行粗略的分型，对中老年人出现的糖尿病都认为是2型糖尿病，其实不然。
青少年1型糖尿病多见， “三多一少”症状明显，发病就出现酮症或酮症酸中毒等急性并发症，严重者甚至昏迷。
2型糖尿病多发生在中老年人，多饮、多尿、体重下降症状不明显，起病慢，很多患者甚至毫无感觉，大多是体检或检查其他疾病时发现的。
这其中约90%的确是2型糖尿病，口服降糖药物效果好，血糖很快就得到了控制；但约有十分之一的患者，刚开始口服降糖药效果还可以，不久药物剂量就必须加大，甚至很快就失效，血糖不能达标，严重的还因血糖过高出现急性并发症而住院。
其中的原因就是这部分病人所患的并非2型糖尿病，尽管他们起病不急，刚开始口服降糖药效果也不错，但他们属于1型糖尿病，称成人隐匿自身免疫性糖尿病(LADA)，由于其症状介于1型和2型糖尿病之间，又有人称它为“1.5型糖尿病”。
典型LADA患者，是1型糖尿病，LADA是以胰岛β细胞破坏为主的慢性自身免疫性疾病，由于患者体内出现了自身抗体，它敌我不分，错误的攻击自身分泌胰岛素的β细胞。谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和胰岛素自身抗体（IAA）是目前临床上用于诊断LADA的最常用的免疫学指标，其中GADAb具有出现早、持续时间长的特点，是诊断LADA最敏感的指标。
不同于典型的1型糖尿病，LADA患者体内的自身免疫破坏强度要弱些，胰岛β细胞呈渐进性损害，患者在早期尚保存有一定的分泌胰岛素的能力，故临床上易和普通的2型糖尿病相混淆；
病程可分为两个阶段：①非胰岛素依赖期：发病半年内无酮症，饮食控制和口服降糖药物治疗有效；②胰岛素依赖期：起病后半年至3～5年，胰岛β细胞功能进行性损害，需使用胰岛素治疗。
特别声明：
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